Фасеточный синдром поясничного отдела лечение. Фасеточный синдром

Фасеточный синдром – одно из частых проявлений артроза межпозвонковых суставов. При этом, по данным статистики, этим страдает до 40% всех людей, испытывающих хронические боли в пояснице. Проявляются такие боли в виде или люмбоишиалгии.

Этиология и патогенез

Основой фасеточного синдрома выступает спондилоартроз или деформирующий спондилоартроз. При этом первый случай является одной из форм остеоартроза, который может проявляться самыми разными клиническими картинами. Основная патология направлена на разрушение всех составляющих сустава, начиная от хряща и связок, и заканчивая капсулой и мышцами.

Многие специалисты считают, что термины фасеточный синдром и спондилоартроз – это синонимы и под ними всегда диагностируется одно и то же заболевание. Но некоторые считают, что спондилоартроз – это более общий термин, которым называется разрушение всех тканей сустава, а в случае фасеточного синдрома патология заключена только в разрушении фасетки. А это значит, что в этом случае подразумеваются более конкретные симптомы.

О том, что дегенеративные заболевания приводят к болевому синдрому, было известно ещё в самом начале прошлого века, однако в большинстве случаев такой симптом оспаривался, так как многие врачи считают, что боль человек испытывает по другим причинам. К тому же дегенеративные заболевания позвоночного столба изучены недостаточно.

Причины

Причинами фасеточного синдрома могут стать самые виды патологии. Так, например, чаще всего этот недуг проявляется при:

Туберкулёзном .
Микротравмах области позвоночника.
Нарушениях питания тканей позвоночных суставов.

Некоторые исследования показывают, что симптомы фасеточного синдрома могут начать проявляться и в молодом возрасте. При этом основная причина – это травмы, как тяжёлые, так и практически незаметные.

Симптомы

Основной признак этого недуга – болевые ощущения. Они могут быть разными по своей интенсивности. При этом в год может случиться несколько таких рецидивов, каждый из которых буквально выбивает человека из колеи.

Второй важный признак, — это наличие воспаления в области боли. Это можно выявить при диагностике, например, рентгенографии, а также на КТ или МРТ – исследовании. Воспаление может локализоваться в области одного позвонка, а может охватить несколько. При этом мышцы становятся слабыми и теряют свою упругость, и сидеть или стоять человеку становится практически невозможно.

К другим симптомам, которые помогают диагностировать это заболевание, относятся:

Сглаживание лордоза в области поясницы.
Напряжение мышц на стороне поражения.
Болезненность при пальпации определённой точки, в которой сконцентрировано воспаление.
Ощущение хруста в позвонках при движении.

Но есть и такие признаки, которые для данного состояния совсем не характерны. Например, это может быть отсутствие двигательных, неврологических, и рефлекторных расстройств. Сюда же можно отнести отсутствие симптомов натяжения нервных корешков.

Диагностика

Диагностика фасеточного болевого синдрома основана как на жалобах пациента, так и на применении различных современных методов. Так, например, используется рентгенография в двух проекциях, которая позволяет понять, с чем именно связаны боли. При этом рекомендуется использовать диагностические блокады контрастным веществом.

Однако в более тяжёлых случаях при затруднении диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет лучше рассмотреть зону патологии.

Что же касается МРТ, то такое исследование в данном случае не совсем эффективно, однако оно незаменимо, если есть подозрение на грыжу диска или травмы позвоночных дисков.

Консервативная терапия

На сегодняшний день существует немало способов лечения фасеточного болевого синдрома. И начинают его всегда с консервативных методов. Среди них самыми популярными и наиболее действенными можно считать:

Применение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы и исправить осанку.
Физиотерапия, помогающая снять воспалительный процесс.
Уменьшение двигательной активности, отказ от длительных пеших прогулок, частые перерывы при сидячей работе.
Использование мануального лечения.

Что же касается лекарственной терапии, то предпочтение здесь нужно отдавать препаратам из группы НПВС, к которым относится ортофен, диклофенак, нурофен и многие другие. При этом использовать лекарство в виде мазей или гелей в данном случае бесполезно. Лучше всего использовать таблетированные или инъекционные формы.

Оперативная терапия

После использования всех консервативных методов в том случае, когда ни один из них не принёс должного результата, можно воспользоваться оперативным вмешательством, которое носит название фасетопластика, и заключается во впрыскивании в поражённый сустав дополнительного количества синовиальной жидкости.

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО"

Актуальной проблемой на сегодня является фасеточный синдром лечение которого зависит от вызвавших его причин, что повышает важность правильной и своевременной диагностики данное состояния.

Фасеточный синдром уже не является редким состоянием. У данного синдрома есть множество синонимов, ведь он объединяет сразу несколько заболеваний межпозвонковых суставов. Самое важное уяснить, что при фасеточном синдроме страдают межпозвоночные суставы, которые так и называются, - фасеточные суставы. К фасеточному синдрому приписывают болезни и патологические состояния позвоночного столба, поражающие фасеточные суставы: подвывихи этих суставов, артрозы этих суставов, шейный (цервикалгия и цервикаго) и поясничный синдромы (люмбалгия и люмбаго), дегенеративные поражения позвоночника, остеоартриты, спондилоартриты и еще несколько состояний.

Почти каждый гибкий или подвижный позвоночный уровень (за исключением верхних позвонков) состоит из тех же элементов:

позвонков – костных структур позвоночника;
суставов – небольших стабилизирующих суставов, расположенных между и позади смежных позвонков;
дисков – выполняют роль амортизирующей «подушки».

Осевые (средние) скелетные диски позволяют выполнять ритмичные движения, необходимые для ходьбы, бега, плавания, а также других регулярных физических упражнений. Часто именно с этих дисков и начинается фасеточный синдром .

Фасеточные суставы

Фасеточные (межпозвонковые) суставы по размеру своему достаточно малы. Это парные суставы, располагающиеся между суставными отростками соседних позвонков, служащие для обеспечения подвижности позвоночника. Вместе с межпозвонковыми дисками, а также еще некоторыми структурами, они образуют ПДС – позвоночно-двигательные сегменты .

Анатомия

Межпозвонковые (фасеточные) суставы имеют относительно широкую суставную капсулу. Таким образом, они являются диартрозами (диартроз – это синовиальный сустав, это такой сустав, благодаря которому образуется непрерывное соединение костей с сохранением их подвижности). Фасеточный сустав располагается между костными поверхностями верхнего суставного отростка одного позвонка и нижним суставным отростком следующего вышележащего позвонка. В полном объеме межпозвоночные суставы выполняют три основных движения:

сгибание и разгибание в саггитальной плоскости (вперед и назад);
боковое сгибание во фронтальной плоскости (боковой наклон);
вращение.

Риск развития фасеточного синдрома вероятней в более подвижных суставах

Положение и площадь суставных поверхностей варьируется в разных участках позвоночника, что и обуславливает различную подвижность в разных его отделах:

В районе шейного отдела позвоночника суставные поверхности располагаются практически во фронтальной плоскости, верхний суставной отросток направлен немного вверх и кзади. Суставы позволяют выполнять выраженные вращательные движения в шейном отделе позвоночника, поэтому и является данный позвоночный отдел наиболее мобильным.
В грудном отделе позвоночника суставные поверхности также направлены вверх и кзади, но поскольку позвонки соединяются также и с ребрами – этот отдел менее мобилен.
В поясничном отделе позвоночника суставные поверхности практически располагаются во фронтальной плоскости. Возможность поворота таким образом меньшая, чем в шейном отделе позвоночника. Наиболее удобные движения в этом отделе – сгибание вперед и назад.

Симптомы при фасеточном синдроме

Заболевание встречается чаще в поясничном позвоночном отделе, так как этот отдел несет на себе основное бремя физической нагрузки на позвоночник человека, таким образом, износ межпозвонковых суставов на уровне поясницы наступает скорее, нежели в других его отделах (фасеточный синдром более вероятен). Типичным симптомом является наличие болей в проекции поврежденных суставов, либо несколько выше или ниже от них часто с иррадиацией по ходу иннервации близлежащих корешков спинномозговых нервов (например, если поражены суставы в поясничном отделе - в направлении ягодиц и даже далее).

С фасеточными суставами рядом проходят нервные ветви, непосредственно примыкают нервные корешки, отчего фасеточный синдром часто можно спутать с симптоматикой при раздражении нервных корешков (корешковый синдром, радикулопатии), но без характерных для корешкового синдрома сенсорных нарушений, таких, как онемение, покалывание, ощущение «ватности» или бегания «мурашек». В общем, боль «уходит» не так далеко вниз от пораженного сустава и не наблюдаются типичные расстройства нервного корешка относительно, иннервируемых им, участков кожи (дерматом). Как правило, симптомы усугубляются стрессовыми факторами, оказываемыми на суставы, например, при длительном стоянии или сидении, чрезмерном наклоне.

Итак, суммируем основные проявления фасеточного синдрома:

увеличение боли в спине при наклоне назад;
боль в спине сидя;
боль в спине при длительном стоянии;
боль в спине во время бокового наклона;
отсутствуют парестезии: онемение, чувство «ватности» и ползания «мурашек», покалывание;
боль может отдавать в конечность по ходу иннервации нерва, но без парестезий (нечастое проявление при фасеточном синдроме);
острые боли в суставах поясничного и шейного отделов, как правило, возникают с перерывами и происходят несколько раз в месяц или год;
большинство пациентов имеют постоянное чувствительное место в проекции воспаленного сустава и некоторую ограниченность гибкости мышц;
также может появляться боль в плечах или верхней части спины, но такие боли редко иррадиируют в переднюю или нижнюю часть руки, к пальцам, как это может быть при грыже межпозвонкового диска.

Все это важно для диагностирования состояния «фасеточный синдром », лечение которого должно быть не только симптоматическим.

Во время осмотра также можно заметить внешние изменения позвоночника:

физиологический поясничный лордоз становится более сглаженным;
на границе областей (грудной/поясничной, поясничной/крестцовой) наблюдаются искривления;
околопозвоночные мышцы напряжены, также напряжена и квадратная мышца спины, бедренные ротаторы и даже мышцы в подколенной ямке;
ощупав (пропальпировав) место в проекции пораженного сустава, можно обнаружить его болезненность.

Причины фасеточного синдрома

Причины, вызвавшие фасеточный синдром , могут быть самыми разнообразными. Если говорить вкратце, то все, что может вызвать повреждение или воспаление межпозвонкового сустава и соседних структур, может привести к развитию фасеточного синдрома.

Основные причины фасеточного синдрома:

Важнейшая из причин – дегенеративные нарушения в позвоночном столбе. Со временем студенистое ядро межпозвонкового диска теряет свою "изюминку" – способность к амортизации, диск обезвоживается ("усыхает") и растрескивается, сужаются пространства между позвонками, и соответственно структуры фасеточных суставов испытывают большую нагрузку, происходит дегенерация суставного хряща, капсулы этих суставов патологически растягиваются с появлением подвывихов этих суставов.
Резкие и неаккуратные движения, которые могут привести к зажатию между двумя суставными поверхностями суставной капсулы.
Изнашиваемость суставных структур, которая может зависеть от возраста человека, а также от нагружаемости его суставов (у работников тяжелой промышленности и спортсменов большая вероятность быстрой износки суставов).
Системные инфекционные процессы, особенно в период обострения (примером может служить туберкулез – велик риск развития фасеточного синдрома).
Нарушение тканевого питания во всем позвоночнике.
Нарушения метаболических процессов, например, при ожирении , подагре.
Травматические поражения: капсульные вывихи и подвывихи .
Постоянные воспаления суставов (артриты), к примеру, при ревматоидном артрите.

Группа риска

К группе риска людей, у которых может появиться проблема фасеточный синдром , стоит отнести:

больных с системными инфекционными заболеваниями;
больных с несистемными инфекционными заболеваниями, которые могут давать осложнения на фасеточные суставы;
лиц старших возрастных групп;
более молодых людей, но испытывающих значительные физические нагрузки, например, при тяжелой физической работе или занятиях профессиональным спортом;
часто фасеточный синдром возникает у тучных (толстых) людей, которые своим лишним весом усиливают возможность повреждения суставной капсулы и быстрой изнашиваемости сустава;
также люди с сахарным диабетом, подагрой и другими метаболическими нарушениями попадают в группу риска;
не стоит забывать и о тех, кто ведет малоактивный образ жизни, что не позволяет суставам разрабатываться;
вредно питающиеся люди не получают нужных суставам веществ, на что те отвечают различными расстройствами со своей стороны (пример – фасеточный синдром);

Профилактика фасеточного синдрома

Предупреждение возникновения фасеточного синдрома может быть неспецифическим и специфическим в зависимости от уже имеющихся нарушений со стороны здоровья. Специфической профилактикой данного синдрома лучше заниматься специалистам, которые в данных проводят профилактические курсы массажа, физиотерапии и некоторых других процедур. Неспецифической профилактикой сможет заниматься каждый, даже пенсионер, ведь она проста. Главное здесь – усердие и сила воли.

Не стоит забывать о мудром высказывании, что «спорт и движение и есть жизнь». Активные и спортивные люди намного реже болеют и чувствуют себя более свободными и счастливыми. И здесь дело не только в том, что происходит нарост мускул, от этого легче двигаться, а все происходит и на физиологическом уровне в улучшении кровоснабжения и иннервации органов, нормировании выработки определенных гормонов (и гормонов радости - эндорфинов, в том числе). Все это снижает риск развития такой патологии как фасеточный синдром лечение в Киеве которого порой бывает достаточно сложным. Для этого подойдет и пешая прогулка, и простая утренняя гимнастика, и плавание, и более серьезные физические нагрузки. Здесь главное не перестараться и не перенагружать позвоночник, особенно при обращении с тяжелыми предметами.

Суставы требуют хорошей подпитки, которую желательно полностью получать из продуктов питания, но при несбалансированном или скудном питании довольно часто приходится дополнять синтетическим поливитаминами, продающимися в каждой аптеке. Очень полезны кальций, витамины группы В. Также контролируйте свой вес, ведь о вреде ожирения и говорить уже не стоит.

Следить за общим состоянием здоровья также важно при симптомах любого заболевания, особенно инфекционного характера,- стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам, ведь инфекционные заболевания часто дают осложнения на суставы, а особенно это касается туберкулеза.

Диагностика фасеточного синдрома

Диагностировать фасеточный синдром не всегда удается с первого раза, а если врач не имеет опыта работы с данной проблемой, лучше вовсе сменить специалиста, ведь фасеточный синдром часто прячется под масками других заболеваний.

Диагностику начинают с исследования истории болезни, где изучают возможные причины возникновения заболевания, а также детально исследуют жалобы пациента, проводя мануальную диагностику с обнаружением патогномоничных симптомов.

Поскольку фасеточный синдром на ранних стадиях достаточно сложно отличить от неспецифической боли в спине, то улучшить диагностику помогут дополнительные методы исследования, такие, как рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и томография магнитно-резонансная (МРТ). В то время как рентген может показать лишь состояние самих позвонков (их конфигурацию, расположение), то компьютерная и магнитно-резонансная томографии покажут более детально сами межпозвонковые суставы.

Таким образом, задачей диагностики является проведение дифференциального диагноза фасеточный синдром между клинически схожими заболеваниями (межпозвонковой грыжей , радикулопатией, ДДПП и так далее), а также установление точного диагноза и наличия или отсутствия противопоказаний к проведению определенный лечебных манипуляций.

Лечение фасеточного синдрома

Фасеточный синдром часто является довольно коварным состоянием, прячущимся под многими заболеваниями. Поэтому перед лечением нужно достоверно подтвердить наличие именно этого синдрома. Лечение фасеточного синдрома в Киеве , безусловно, будет зависеть от вызвавших его причин.

Для купирования острого и хронического болевого синдрома существует достаточно много методов, хотя не все сохраняют свой обезболивающих эффект на протяжение длительного времени. Лечение данного вида состояния может быть хирургическим и консервативным.

Для консервативного лечение фасеточного синдрома используют:

мануальную терапию , которая позволяет устранить подвывихи фасеточных суставов и восстановить подвижность в них;
лечебные массажи , обладающие кроме положительного терапевтического эффекта, еще и расслабляющим и успокаивающим свойством;
физиотерапевтические процедуры, которые прекрасно подходят при заболеваниях суставов;
лечебную физкультуру (ЛФК);
медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, боль, ускорить регенерацию хрящевой и тканевой структур;
коррекцию образа жизни (нормализацию питания и физических нагрузок, режима дня).

Это консервативные методы лечение фасеточного синдрома комплексно применяются в Медцентре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО" с 2003 года в рамках Нетравматичной методики безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов . Система лечения достаточно эффективная и имеет минимум противопоказаний. Важно также успокоить пациентов тем, что она абсолютно безболезненная и не наносит вреда ни опорно-двигательной, ни другим системам организма.

Проводить комплексные лечебные сеансы рекомендовано ежедневно, а при отсутствии возможности можно и через день. Количество лечебных сеансов зависит от клинической ситуации. В общей сложности требуется около 5-15 процедур, из которых благодаря первым трем (в основном) устраняется острая болевая симптоматика.

Кроме консервативных лечебных методик также существуют инвазивные, в том числе и хирургические:

инъекции препаратов в нервные окончания, позволяющие достаточно быстро устранить боль;
инъекции препаратов в суставную полость;
восполнение нормального объема суставной жидкости;
радиочастотная денервация фасеточных суставов;
коагуляция нервных окончаний.

Приходите к нашим специалистам при подозрении на фасеточный синдром, и Вы получите качественное лечение фасеточного синдрома в Киеве которое в Медицинском центре мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО" проводится консервативными и безболезненными методами.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "фасеточные суставы шеи".

Любую острую и хроническую боль в области спины большинство людей объясняют остеохондрозом, хотя даже не знают ничего об этом заболевании. На самом деле это понятие является достаточно широким, и объединяет в себе целую группу дегенеративных заболеваний позвоночника. При этом локализация патологических изменений может находиться в одном или сразу нескольких сочленениях, которыми соединены между собой позвонки.

Чаще всего наблюдается поражение фасеточных суставов позвоночника – при рентгенологическом исследовании оно выявляется у 52% молодых и 88% пожилых пациентов. Располагаются эти сочленения в заднем сегменте позвоночного столба, соединяя между собой выше и нижележащие позвонки. Хотя они не несут на себе значительной нагрузки, дегенеративные изменения начинаются в первую очередь именно в них.

В зависимости от выраженности и остроты развития симптомов, заболевание (фасеточный синдром) разделяется на острую и хроническую формы. Также возможны только две локализации патологии – в шейном или поясничном отделе. Несмотря на разделение форм, принципы лечения в каждом случае примерно одинаковы. Единственная разница – продолжительность терапии, а также способы введения лекарств.

Анатомия

Фасеточные суставы – это своеобразное и «неофициальное» наименование дугоотростчатых сочленений, соединяющих между собой позвонки в заднем сегменте. Хотя они имеют достаточно простое строение, привлекает именно механизм их работы. Поэтому следует больше рассмотреть их с точки зрения функциональной анатомии:

Основой для сустава являются парные суставные отростки соседних позвонков, которые в области верхушек имеют покрытые хрящом небольшие площадки.
Капсула сочленения имеет небольшие размеры, прикрепляясь ровно по краю суставных поверхностей. Форма суставной полости зависит от отдела – в области шеи и груди она имеет поперечное положение, а у поясничных позвонков – косое.
Укрепляют соединение расположенные поблизости сухожилия и мышцы – задняя продольная связка, а также небольшие мускулы, удерживающие поперечные отростки.
Форма дугоотростчатых сочленений, в зависимости от отдела позвоночника, также изменяется. В шейном и грудном сегменте они считаются плоскими, поясничные же позвонки соединяются цилиндрическим типом суставов.
Во время сгибания или разгибания позвоночника фасеточные суставы выполняют только скользящие движения относительно друг друга. Поэтому они относятся к группе малоподвижных соединений.
По биомеханике сочленения считаются комбинированными, как и другие суставы позвоночника. Это значит, что движения одновременно происходит не только в симметричных сочленениях одного позвонка, но и в соседних сегментах.

Именно особенности формы и подвижности фасеточных суставов делают их самым слабым звеном в опорном комплексе позвоночного столба.

Патология

Чтобы проще понять, зачем нужен фасеточный сустав для позвоночника, следует затронуть понятие опорного комплекса. Его выделение связано с неоднородным строением позвонка – нагрузка распределяется не по всей его площади, а ложится лишь на определённые точки:

Существует три таких участка – передний, средний и задний опорные столбы.
Максимальное давление испытывает на себе передний комплекс – он включает в себя основную часть тела позвонка.
Но при движениях нагрузка практически равномерно переносится и на заднюю часть, в которую входят одноимённая продольная связка и фасеточные суставы.
Так как суставные поверхности этих сочленений и межпозвоночного диска не сопоставимы по своим размерам, то основное давление испытывают на себе мягкие ткани – капсула и связки.
Соответственно, при внезапной перегрузке может случиться их повреждение, что клинически проявится, как острый фасеточный синдром.
Регулярное же воздействие становится причиной хронического поражения, которое по характеру проявлений практически не отличается от остеохондроза шейного или поясничного отдела.

Ведущим симптомом заболевания в каждом случае становится боль, которая приводит к умеренному или значительному ограничению подвижности, и появлению скованности в шее или пояснице.

Фасеточный синдром является одной из наиболее частых проблем с позвоночником. Практически половина случаев болей в области поясницы являются симптомом данной патологии. Но поскольку боль, это не единственная проблема, и прогрессируя, заболевание может стать причиной серьезного ухудшения качества жизни, то очень важно знать основные признаки болезни и принципы ее лечения.

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника. Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков. Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

В результате разрушения фасетки появляется большое количество проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающихся болью. Появление болевого фактора спровоцировано в первую очередь непосредственной близостью нервных корешков к повреждающимся суставам.

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

Причины

Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

спондилит туберкулезного типа;
ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
спондилоартрит;
микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
артроз межпозвонковых суставов;
подагра и псевдоподагра;
нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
ожирение.

Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома. Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается. Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

Симптомы

Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины. Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела. Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

Также основными симптомами болезни являются:

практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
сглаживание поясничного лордоза;
чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
усиление боли при наклонах назад и в сторону;
точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах. Они достаточно быстро теряют свою упругость, при этом больному становится крайне трудно сидеть и стоять.

Особенности проявления болевого симптома

Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

Возникновение острой боли в области шеи или поясничного отдела, чаще всего проявляется с перерывом в несколько недель или даже месяцев. Бывает, что обострение происходит лишь раз в год.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

рентген;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков. А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

Лечение

Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
посещение кабинета мануальной терапии;
использование метолов физиотерапии;
выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении. При сидячей работе и образе жизни, пациенту с фасеточным синдромом, необходимо как можно чаще делать перерывы и специальную разминку для мышц и суглобов.

В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

Нурофен;
Ортофен;
Диклофенак.

Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

Хирургическое лечение

Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
коагуляция нервных окончаний.

Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

С болью в спине могут сталкиваться как люди молодого возраста, так и пожилые. Но у людей преклонного возраста тяжелые случаи болевого синдрома встречаются чаще. Со временем начинают превалировать боли, которые спровоцированы дегенеративными изменениями в костных и хрящевых тканях.

Фасеточный синдром (спондилоартроз) – одна из форм остеоартроза, развивающаяся в межпозвоночных суставах. Данный синдром объединяет целую группу патологических состояний с разными клиническими проявлениями, основу которых составляет поражение структур фасеточных суставов. Тактика лечения фасеточного синдрома зависит от причин, которые его вызвали.

Этиология и патогенез

К фасеточному синдрому причисляют болезни позвоночника, поражающие межпозвоночные суставы (артроз, остреоартрит, подвывих суставов и другие). Некоторые специалисты разделяют понятия «фасеточный синдром» и «спондилоартроз» и считают последний более обширным понятием. При фасеточном синдроме происходит разрушение только фасетки, а спондилоартроз связывают с разрушением всех суставных структур.

Фасеточные суставы размещены между поверхностями кости верхнего отростка сустава одного позвонка и нижнего суставного отростка соседнего. Двигательная функция сустава обеспечивает боковой наклон, сгибание и разгибание вперед и назад, вращение.

Фасеточные суставы претерпевают значительные нагрузки. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска – амортизатора для позвоночника, теряет свои свойства из-за деполяризации ядреных сахаридов. С возрастом снабжение диска необходимыми микроэлементами сокращается, он теряет воду. Вместе с этим эластичность и подвижность его ухудшается, снижается высота.

Это вызывает постепенное смещение весовой нагрузки с дисков на суставы, которая может достигать 70%. Перегруженные суставы начинают накапливать синовиальную жидкость между фасетками, суставная капсула растягивается, хрящ дегенерирует.

Локализация фасеточного синдрома:

шейный отдел – около 50% случаев;
поясница – 30%;
в остальных случаях – это грудной отдел, плечевой пояс, ягодичная зона.

Узнайте о вероятных причинах боли под ребрами с обеих сторон, а также о вариантах терапии болевого синдрома.

Шишка на спине около позвоночника: что это, чем опасно образование и как от него избавиться? Ответ прочтите по этому адресу.

Причины развития патологии

Фасеточный синдром может быть следствием разных патологических состояний:

дегенеративный процесс в позвоночных структурах;
ревматоидный артрит;
туберкулезная форма спондилита;
подагра;
позвоночные микротравмы;
вывихи и подвывихи суставов;
дефицит питания суставных тканей;
нарушение процесса метаболизма, например при ожирении;
диабет;
зажатие суставной капсулы вследствие неудачных движений.

В группу риска входят:

больные системными инфекциями;
люди преклонного возраста;
молодые люди, испытывающие большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
ведущие малоактивный образ жизни, вследствие чего суставы теряют возможность развиваться и укрепляться.

Первые признаки и симптомы

Пациенты характеризуют боль пери фасеточном синдроме как тупую, размытую. Она не распространяется ниже колен. Тяжелые случаи заболевания могут сопровождаться приступообразными жгучими, стреляющими болями, имитирующими радикулит.

Динамика болевых ощущений в течение дня изменяется. Обычно по утрам возникает кратковременная боль, которая после определенной физической активности стихает. Но к концу дня интенсивность болевого синдрома снова усиливается.

Изменение характера суставной боли связано с определенными нагрузками. Ее могут спровоцировать определенные положения и телодвижения. При смене положения тела болевой синдром стихает. При люмбаго, например, боль всегда внезапная, изменение положения тела не влияет на ее интенсивность.

Прогрессирование фасеточного синдрома становится причиной уменьшения подвижности позвоночника. Боль при данном патологическом состоянии не носит постоянный характер, а рецидивирует несколько раз в год. При этом каждый рецидив, как правило, более продолжительный, чем предыдущий.

Кроме боли, для фасеточного синдрома характерно воспаление в районе пораженных суставов. Это можно обнаружить во время проведения рентгенографии или томографии. Воспалительный процесс приводит к ослаблению мышечных тканей, потере их упругости.

Фасеточный синдром также сопровождается:

сглаживанием физиологического поясничного лордоза;
мышечным спазмом в районе поражения;
болезненными ощущениями при пальпации воспаленных участков;
хрустом в позвонках во время движения.

На заметку! Главный признак фасеточного синдрома – боль. По характеру и интенсивности она может быть разной. Чаще болевому синдрому подвергается поясничный отдел, поскольку он более подвижен, суставы в этой области быстрее изнашиваются. Болезненность при поясничном фасеточном синдроме может иррадировать в ягодицу и бедро, нижнюю часть живота, по ходу иннервации ближайших спинномозговых корешков.

Диагностика

Если человек заметил, что болезненные состояния рецидивируют, обязательно нужно провести обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие фасеточного синдрома.

Проводимые исследования:

Рентгенография с контрастированием;

Благодаря компьютерной томографии можно хорошо визуализировать суставные структуры. В отличие от КТ, МРТ менее информативная методика для диагностирования фасеточного синдрома, исследование больше подходит для диагностики межпозвоночных грыж.

Общие правила и методы лечения

Определить, каким образом лечить фасеточный синдром, может только врач после выяснения точной причины патологии.

Консервативная терапия

Включает в себя применение лекарственных средств для купирования симптоматики синдрома, а также восстанавливающие методики. Главная задача лекарственной терапии – купировать болевой синдром.

Часто назначаемые препараты:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Ортофен;
Целекоксиб;
Целебрекс.

Лучше принимать препараты в виде таблеток или инъекций. При фасеточном синдроме нанесение наружных средств малоэффективно.

Дополнительно для купирования признаков синдрома используют:

лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки;
физиотерапию для купирования воспалительного процесса, снятия боли;
мануальную терапию и массаж для улучшения кровоснабжения фасеточных суставов и восстановления подвижности.

Оперативное вмешательство

Один из самых эффективных радикальных методов лечения фасеточного синдрома является радиочастотная денервация. Патологические изменения устраняются с помощью воздействия электромагнитных излучений на больные суставы.

Операция не предусматривает применение общей анестезии и разрезов. Длительность операции около 30 минут. В этот же день больной может пойти домой.

Применяют также метод фасетопластики. В разрушенный фасеточный сустав вводится определенное количество синовиальной жидкости. Это дает возможность суставу восстановить свою функциональность.

Узнайте о том, как выполнять упражнения для исправления сколиоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях.

Упражнения Бубновского для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу и прочтите о пользе и вреде вытяжки позвоночника, а также об особенностях проведения лечебной процедуры.

Чтобы снизить вероятность развития фасеточного синдрома, необходимо регулярно следовать некоторым рекомендациям:

больше двигаться;
каждый день делать лечебную зарядку;
не перегружать позвоночник;
избегать длительного нахождения в сидячем положении;
не допускать травмирования структур позвоночника.

Фасеточный синдром – это комплекс патологических состояний, в основе которых стоит поражение фасеточных суставов. С возрастом заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и появлению рецидивов. Лучше как можно раньше заняться профилактикой позвоночных патологий и не допустить развитие недуга.

Видео о причинах, симптомах и особенностях терапии фасеточного синдрома:

Фасеточным синдромом (facet joint syndrome) называют нарушение, которое характеризуется патологическими изменениями в тканях межпозвонковых (фасеточных) суставов. Этот синдром сопутствует артрозу и в процессе заболевания происходят поражения не только межпозвонковых дисков, но и позвонков, и прочих близлежащих тканей.

Этим заболеванием болеют 85-90 людей из ста, достигших пожилого возраста. Однако синдром может начать развиваться и значительно раньше, в 30-35 лет, если человек страдает врожденными патологиями позвоночника.

Патогенез и механизм развития

Заболевание затрагивает все составляющие суставов позвоночника (хрящи, связки, мышцы) и это приводит к появлению болевого синдрома. Что же происходит с позвоночником, пораженным этим нарушением?

Если говорить о функциях позвоночника, то следует отметить, что назначение позвонков, дисков и передних связок заключается в сопротивлении силе тяжести. А роль защиты от смещения отводится межпозвонковым суставам, пластинкам, а также поперечным и остистым отросткам. Распределение силы тяжести таково: около 80% приходится на передние отделы позвоночника, на суставы - до 20%.

Когда фасеточным синдромом поражаются межпозвоночные диски, расстояние между позвонками меняется в меньшую сторону и за счет этого увеличивается нагрузка. Следует появление микротравм и дегенеративных изменений в суставах.

Подвижность позвоночника при этом ограничивается, и появляются болевые ощущения.

Почему возникает фасеточный синдром?

Фасеточный синдром не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего возникает как следствие различных нарушений в костных, суставных и хрящевых тканях, или после травм. Причинами развития синдрома могут быть:

наличие заболеваний, связанных с расстройством метаболических процессов (например, при подагре и псевдоподагре);
хронические воспаления на фоне артрита (при ревматоидном артрите и спондилоартрите);
дистрофические изменения в суставах и нарушение питания тканей (к примеру, при спондилоартрозе);
наличие туберкулезного спондилита и других системных инфекционных заболеваний;
подвывихи, микропереломы, разрывы капсул и хрящей в суставах .

Как правило, нарушение развивается медленно, но при некоторых видах травм, чаще всего спортивных, синдром может развиваться значительно быстрее.

Локализации по отделам позвоночника

По причине анатомических особенностей строения позвоночника фасеточный синдром может локализоваться в следующих областях:

шейный отдел - 55%;
область поясничного отдела - 30%;
реже болевой синдром проявляется в плечевой и ягодичной области , также боль может отдавать в область головы и в конечности.

Болевые ощущения при фасеточном синдроме усиливаются в процессе сгибания конечности, при разгибании же характерно их уменьшение.

Как правило, боли распространяются до локтевых сгибов и подколенных ямок. Нередко наблюдается и утренняя скованность в позвоночнике и конечностях.

Клиническая картина

Основными симптомами фасеточного синдрома считаются:

боль в области поврежденных суставов и частичная утрата эластичности мышц в спине;
острые боли непредсказуемого характера в спинном и шейном отделе;
дискомфорт при наклонах, причем наклон назад вызывает больше неприятных ощущений, нежели наклон вперед;
при локализации синдрома в шейном отделе боль может отдавать в плечо и верхнюю часть спины, иногда доходя до кистей рук;
если изменения происходят в поясничном отделе, возникает дискомфорт в «сидячем» положении, и чем больше времени человек проводит сидя, тем болезненней ощущения и сильнее спазмы в мышцах.

Что интересно, невозможно предсказать, какой силы, частоты и длительности будут приступы боли. Она может появляться внезапно и также внезапно проходить.

Методы диагностики

Диагностировать фасеточный синдром возможно как на осмотре у специалиста, опираясь на жалобы больного, так и с применением различных методов диагностики.

Чаще всего назначается проведение рентгенографического исследования, которое позволяет определить, какими причинами вызван болевой синдром.

Если обследование при помощи рентгена не позволяет составить полную картину заболевания, применяется компьютерная томография (КТ). Этот метод направлен на детальное изучение зоны поражения позвоночника.

Эффективность магнитно-резонансного исследования (МРТ) при выявлении фасеточного синдрома невысока, однако этот метод незаменим при подозрении на наличие травм дисков позвоночника или грыжи.

Комплекс терапевтических мероприятий

Основная цель лечения при фасеточном синдроме заключается в избавлении пациента от болевых приступов и нормализация процессов и тканях позвоночника. Применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

Основой консервативного метода является медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Прием препаратов позволяет значительно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента.

В лечении синдрома целесообразно применение таких лекарственных средств:

Ортофен;
Нурофен;
Ибупрофен;
Диклофенак;
Целебрекс.

Препараты назначаются в виде таблеток и инъекций, гели и мази в таких случаях малоэффективны. Перечисленные медикаменты позволяют снизить острые и хронические боли, иногда на достаточно длительный срок, а также направлены на борьбу с воспалительными процессами в позвоночнике.

Физиотерапевтические процедуры также предназначены для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления.

При проблемах с позвоночником эффективна лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений способствует восстановлению биомеханики, формированию правильной осанки, укреплению мышц и связок.

Также применяется и мануальная терапия, целью которой является уменьшение болевых ощущений и восстановление подвижности в пораженных отделах позвоночника.

Кроме перечисленных методов рекомендуется ношение шейных воротников, применение ортопедических подушек и частые перерывы на отдых, особенно если больному приходиться большую часть времени проводить сидя. Чаще всего консервативные методы лечения дают положительный эффект, но особо тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Метод радиочастотной денервации

В качестве хирургического лечения при синдроме фасеточных суставов применяется метод радиочастотной денервации. Он заключается в устранении патологических изменений путем электромагнитных воздействий на пораженные суставы.

В большинстве случаев при проведении этой процедуры не требуется общий наркоз, также нет необходимости в разрезах на коже. Операция длиться примерно полчаса, после чего пациент способен самостоятельно покинуть лечебное учреждение в тот же день.

Как и любое заболевание, фасеточный синдром требует безотлагательного и адекватного лечения, при появлении первых признаков дискомфорта в шейном или поясном отделе позвоночника необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Самолечение или игнорирование симптомов может привести к ряду неприятных осложнений. Патологические процессы будут прогрессировать, что повлечет за собой разного рода серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, последствия которых непредсказуемы.

Как застраховаться по максимуму?

С проявлениями фасеточного синдрома приходится сталкиваться примерно 80% людей разного возраста. По этой причине говорить о том, чтобы исключить вероятность его появления полностью, не приходится.

Однако можно значительно отсрочить его наступление и снизить интенсивность патологических процессов. Сохранять позвоночник здоровым долгие годы можно, если выполнять следующие рекомендации:

вести активный образ жизни;
ежедневно выполнять физические упражнения;
посещать бассейн;
больше ходить пешком;
избегать травм позвоночника.

Важно помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить и не пренебрегать профилактикой.

Анатомия

Основой для сустава являются парные суставные отростки соседних позвонков, которые в области верхушек имеют покрытые хрящом небольшие площадки.
Капсула сочленения имеет небольшие размеры, прикрепляясь ровно по краю суставных поверхностей. Форма суставной полости зависит от отдела – в области шеи и груди она имеет поперечное положение, а у поясничных позвонков – косое.
Укрепляют соединение расположенные поблизости сухожилия и мышцы – задняя продольная связка, а также небольшие мускулы, удерживающие поперечные отростки.
Форма дугоотростчатых сочленений, в зависимости от отдела позвоночника, также изменяется. В шейном и грудном сегменте они считаются плоскими, поясничные же позвонки соединяются цилиндрическим типом суставов.
Во время сгибания или разгибания позвоночника фасеточные суставы выполняют только скользящие движения относительно друг друга. Поэтому они относятся к группе малоподвижных соединений.
По биомеханике сочленения считаются комбинированными, как и другие суставы позвоночника. Это значит, что движения одновременно происходит не только в симметричных сочленениях одного позвонка, но и в соседних сегментах.

Именно особенности формы и подвижности фасеточных суставов делают их самым слабым звеном в опорном комплексе позвоночного столба.

Патология

Существует три таких участка – передний, средний и задний опорные столбы.
Максимальное давление испытывает на себе передний комплекс – он включает в себя основную часть тела позвонка.
Но при движениях нагрузка практически равномерно переносится и на заднюю часть, в которую входят одноимённая продольная связка и фасеточные суставы.
Так как суставные поверхности этих сочленений и межпозвоночного диска не сопоставимы по своим размерам, то основное давление испытывают на себе мягкие ткани – капсула и связки.
Соответственно, при внезапной перегрузке может случиться их повреждение, что клинически проявится, как острый фасеточный синдром.
Регулярное же воздействие становится причиной хронического поражения, которое по характеру проявлений практически не отличается от остеохондроза шейного или поясничного отдела.

Острая

В основе этого варианта заболевания лежит воспаление фасеточного сустава – остеоартрит. Его возникновение связано с травмой, приводящей к острому повреждению суставных оболочек. При этом в сочленении происходят следующие механизмы:

Внезапное поражение редко происходит у людей, имеющих абсолютно здоровый позвоночник. Поэтому для его развития всё же требуются некоторые дегенеративные изменения, касающиеся мягких тканей.
Регулярные избыточные нагрузки и отсутствие тренированности приводят к значительному ослаблению мышечного и связочного аппарата в области фасеточных соединений.
В суставах появляется избыточная подвижность, связанная с растяжением его оболочек.
При резкой и нетипичной нагрузке может произойти резкое смещение суставных поверхностей, что вызовет локальное повреждение связок.
Затем сразу последует реакция нервной системы – произойдёт ответный спазм мускулов, пытающихся стабилизировать позвонки. В этот момент появится первый признак патологии – боль.
Через некоторое время в области повреждения разовьётся воспаление – защитный механизм, направленный на восстановление дефектов в мягких тканях. Вовлечение в этот процесс сустава сопровождается появлением симптомов остеоартрита.

Своевременно и правильно оказанная помощь при остром фасеточном синдроме является основной профилактикой неблагоприятных последствий.

Хроническая

Развитие этой формы заболевания полностью соответствует представлению большинства людей об остеохондрозе. Дегенеративные процессы в суставах достигают своего клинического дебюта – причём на первый план выходит уже не болевой синдром:

Хроническая форма может быть следствием острого течения болезни, либо развиваться самостоятельно. Причём во втором случае развитие симптомов происходит настолько постепенно, что пациенты нередко длительно не обращают на них внимание.
В суставах, под воздействием вялотекущего воспаления, наблюдается непрерывный процесс разрушения суставного хряща.
Оба этих процесса являются взаимосвязанными – каждый стимулирует сохранение другого.
Поэтому, чтобы прекратить этот порочный круг, организм решает полностью закрыть патологический очаг – он запускает механизмы артроза.
Одновременно с заменой повреждённого хряща костной тканью, наблюдается значительное уплотнение окружающих связок и капсулы сустава. Поэтому на первое место выходят симптомы нарушения подвижности, а уже их следствием может стать болевой синдром.

Остановить течение артроза в фасеточных суставах невозможно – все методы лечения направлены лишь на максимальное замедление этого процесса.

Симптомы

Учитывая перечисленные варианты, можно выделить два наиболее типичных дебюта заболевания. Их своевременное разделение позволяет выбрать оптимальный метод лечения, позволяющий частично или полностью устранить проявления:

Первый случай – это относительно молодой пациент (около 40 лет), ведущий малоподвижный образ жизни. И, внезапно, его спине пришлось испытать значительные физические нагрузки – например, работу в саду или поднятие тяжести. При этом обычно наблюдается острое начало заболевания, и боль в 88% случаев локализуется в области поясницы.
Второй случай – это пожилой человек, у которого уже имеются признаки (явные и скрытые) артроза других суставов. При этом его может беспокоить в различной степени локальная скованность и боль, возникающая при движениях в позвоночнике. Так как процесс в таком случае носит системный и хронический характер, то болезнь в равной степени поражает шейный и поясничный отделы.

Симптомы болезни практически всегда имеют общие черты с другими поражениями позвоночника, что затрудняет её точную и своевременную диагностику.

Шейный отдел

Проявления фасеточного синдрома в этой локализации обычно имеют хронический характер. От типичного остеохондроза он будет отличаться отсутствием характерного корешкового синдрома – проведения болей вдоль нервных волокон. Хотя на ранних стадиях они могут быть очень похожи:

Болевой синдром всегда строго ограничен, и определяется только в проекции поражённого сустава.
Неприятные ощущения имеют ноющий или колющий характер, и определяются на задней поверхности шеи прямо над позвоночником или чуть в сторону от него.
Боль фактически будет точечной, и пациент даже сможет указать это место пальцем, а не ладонью (в отличие от остеохондроза).
Давление на остистый отросток, ближайший к локализации боли, будет приводить к усилению неприятных ощущений.
Заметно ограничение подвижности головы в стороны, а также в переднезаднем направлении. При попытке осуществить полноценное движение пациент чувствует преграду, которая не даёт завершить его полностью.
Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, онемение рук – наблюдаются только при комбинированном развитии с остеохондрозом других отделов.

Острое возникновение подобных проявлений более характерно для миозита – локального воспаления мелких мышц, окружающих позвоночник.

Поясничный отдел

Хотя эта локализация болезни встречается гораздо чаще, пациенты как с острой, так и с хронической формой крайне редко обращаются за медицинской помощью. Они привыкают жить с проявлениями, только иногда пытаясь устранить их народными способами:

Болевой синдром редко обладает значительной интенсивностью, имея значительную силу только при остром появлении симптомов.
Неприятные ощущения также всегда локализуются в области поражённого сустава, иногда распространяясь чуть ниже. Но для фасеточного синдрома не характерно иррадиация боли – прострелы вдоль поясницы или в нижние конечности.
Болевой синдром практически всегда имеет монотонный и ноющий характер, усиливаясь при попытках движений, а также в неудобной статической позе. Поэтому пациенты нередко сообщают важное диагностическое сведение, что боль у них усиливается при долгом стоянии.
Скованность в обоих случаях имеет функциональный характер – то есть резко движение выполнить не получается, а вот медленный наклон или разгибание поясницы им удаётся совершить.

Важно проведение дифференциальной диагностики с межпозвоночной грыжей, которая может маскироваться и под это заболевание.

Лечение

Основным направлением помощи в каждом варианте болезни является подавление воспалительного процесса в суставных тканях, что позволит устранить всю симптоматику. Поэтому первый этап лечения может проходить по следующим вариантам:

В большинстве случаев от симптомов удаётся избавиться после курса нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен). Они назначаются в комбинированной форме – проводится короткий курс уколов, после чего пациент ещё несколько дней принимает таблетки.
В редких случаях назначается другая комбинация – лечение стартует сразу с приёма лекарства внутрь. При этом оно сочетается с местным применением противовоспалительных и разогревающих средств (гели и мази).
При стойких болях решается вопрос о необходимости проведения блокады. В область поражённого сустава с помощью длинной иглы вводится местное обезболивающее средство в сочетании с гормоном (Гидрокортизон или Дипроспан).

Параллельно применяются стабилизирующие процедуры – больной должен некоторое время носить регулируемый корсет. Он снимет часть нагрузки с поражённого сустава, давая ему возможность полноценного восстановления.

Реабилитация

После подавления патологических механизмов воспаления, начинается профилактика их повторного развития. Для этого применяются разнообразные методы физиотерапии, позволяющие частично или полностью вернуть фасеточным суставам подвижность:

Сначала применяются более щадящие процедуры, которые не обладают выраженным рефлекторным эффектом. Поэтому пациентам назначаются электрофорез или фонофорез с новокаином и кальцием, лазер или магнит.
Параллельно с ними начинаются занятия лечебной гимнастикой, в которой обязательно должен соблюдаться принцип ступенчатого роста нагрузок.
Постепенно можно переходить к методикам, которые характеризуются стимулирующим действием на мышцы спины. Для этого применяются аппликации на околопозвоночную область с парафином и озокеритом, индуктотермия, электромиостимуляция.
Последним в программу реабилитации вводится массаж, так как его раннее назначение способствует возникновению рефлекторных болей. Поэтому его различные варианты показаны лишь после достаточной подготовки мускулов спины.

Ношение мягкого бандажа или воротника после выздоровления является рекомендуемым, но не обязательным действием. Но для профилактики рецидивов всё же следует надевать их хотя бы перед предстоящей нетипичной физической нагрузкой.

Фасеточный синдром – это боль, исходящая из тканей сустава или суставов позвоночника: капсула, связки, места прикрепления мышц, субхондральные (подхрящевые) пластины и прочие структуры сустава.

Процессы в сегменте позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит, подвывихи (смещения) или травмы суставов позвоночника, механическое травмирование элементов капсулы сустава, артропатия сустава сопровождаются раздражением нервных окончаний и ощущением боли. Возбуждение передается по нервным стволикам, которые иннервируют сустав. Это, так называемый, нерв Люшка (возвратная менингеальная ветвь). К каждому суставу подходит до 30 нервных стволиков (суставов в позвоночнике). При фасеточном синдроме при наличии воспалительного компонента боль в суставах позвоночника ноющая, тупая, меняющаяся при смене погоды. Это обусловлено тем, что суставы позвоночника иннервируются вегетативными (безмиелиновыми) волокнами, что и определяет характер боли.

Следует отметить, что каждый позвоночный двигательный сегмент имеет суставной комплекс из двух парных дугоотростчатых суставов. Суставы – это, как и межпозвонковый диск, нагружаемая структура сегмента позвоночника. Но суставы нагружаются меньше, чем межпозвонковый диск. Нагрузка на диск позвоночного сегмента до 60–70%. Нагрузка, которая приходится на суставы позвоночника – 15-40%. Но даже при такой относительно небольшой нагрузке суставы легко травмируются, например, при резком разгибании назад, при ротационном движении туловища в сочетании с подъемом тяжести и при некоторых иных видах движений.

Фасеточный синдром встречается достаточно часто. Иногда, не разобравшись, его путают с грыжами диска, особенно, если на уровне боли при МРТ исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска. Поэтому доктор всегда должен анализировать и учитывать набор клинических данных и сопоставлять их с результатами аппаратных исследований.

Диагностика фасеточного синдрома

Диагноз устанавливается при помощи опроса, осмотра больного, проведении двигательных проб, рентгенографии позвоночника, МРТ соответствующего отдела позвоночника. В ряде случаев полезны лабораторные исследования.

Лечение фасеточного синдрома

Тактика лечения зависит от причины, которая вызывает боль в суставах. Если это остеохондроз с грыжей диска, необходимо отдиференцировать клинику фасеточного синдрома от признаков грыжевого выпячивания с тем, чтобы не пойти ложным путем и не начать удалять или лечить грыжу. Если фасеточный синдром вызван смещением в суставах – можно использовать мануальную терапию. Если же имеет место артропатия суставов – лечить основное заболевание. Если причина в артрите – необходимо найти фактор, вызвавший этот артрит. Если артроз – порой достаточно физиотерапии или локальной инъекционной терапии. При рефлекторном мышечно-тоническом синдроме – медикаменты, блокады, мобилизация или мануальная терапия.

Использование радиочастотной денервации сустава имеют ограниченные показания, поскольку разрушая нервные образования вокруг сустава, сустав лишается естественной регуляции. Например, вегетативная денервация сустава может вызвать так называемый синдром Зудека, или – нарушение трофики (питания) сустава с быстрым развитием дегенеративного процесса в самом суставе и его хряще. После радиочастотной денервации может быть утеряно мышечное (двигательное) обеспечение сустава, что также приведет к быстрому развитию артроза и, возможно, к усилению боли в будущем. Таким образом, лечение фасеточного синдрома должно быть взвешенным, выверенным, проводиться с учетом конкретной патологии, которая вызывает боль в суставе (или суставах) позвоночного двигательного сегмента.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение фасеточного синдрома проводится в Центре «Меддиагностика».